Choisir la meilleure façon de gérer les varices est un problème urgent pour les patients et les phlébologues. Aux premiers stades du développement de la pathologie, on utilise principalement des méthodes de traitement conservatrices, qui permettent d'obtenir des varices. Cependant, si une telle technique s'avère inefficace, la seule façon appropriée de changer la situation pour le mieux est de subir une intervention chirurgicale pour enlever les veines des jambes. L'intervention chirurgicale est la méthode la plus radicale de traitement des varices, car les zones éloignées des vaisseaux endommagés ne peuvent tout simplement pas changer à nouveau les varices.
Dans cet article, nous examinerons les types d'opérations d'ablation des varices que peut offrir la chirurgie vasculaire moderne : leurs caractéristiques, avantages et inconvénients, caractéristiques de préparation et de mise en œuvre, ainsi que la rééducation et les complications possibles.
Que peut faire la chirurgie des veines de la jambe?
L'intervention chirurgicale pour les varices vise à résoudre les problèmes suivants:
- Élimination du reflux - un reflux pathologique causé par une défaillance de la valve veineuse.
- Enlèvement des varices. Recommandé lorsque la veine a subi une modification sérieuse et qu'il n'y a aucun espoir de rétablir un flux sanguin normal. Dans ce cas, la section du vaisseau qui a infecté les varices est retirée et le sang en est redistribué par les veines saines.
- Lutte contre les défauts cosmétiques. Étant donné que l'IVC (insuffisance veineuse chronique) et les varices qu'elle provoque ne modifient pas l'apparence des membres inférieurs de manière optimale, l'opération doit viser, entre autres, à éliminer les défauts esthétiques.
Types de chirurgie veineuse
Les types d'interventions chirurgicales que l'angiochirurgie moderne peut proposer pour lutter contre les varices sont divisés en deux groupes :
- Chirurgie pour la résection mécanique des varices affectées par des varices avec ligature ultérieure.
- Opérations liées à l'exposition thermique ou chimique aux varices.
Le choix de la chirurgie veineuse de la jambe la plus appropriée dépend du stade de développement de la pathologie, de l'âge et de l'état de santé général du patient, ainsi que des objectifs poursuivis lors de l'intervention.
Phlébectomie des veines des membres inférieurs : le déroulement de l'opération
La phlébectomie combinée (phlébectomie) est le "gold standard" en pratique chirurgicale pour le traitement des varices.
Cette méthode vise à éliminer les varices hypertrophiées.
L'opération comporte plusieurs variantes, dont chacune porte le nom de son inventeur : phlébectomie selon Bebkokk, selon Narat, selon Müller, qui sont réalisées sous local (avec lésions vasculaires étendues - sous anesthésie générale).
Malgré toutes les différences, toutes ces opérations d'ablation des veines des jambes ont un point commun : des coupures ou des ponctions sont pratiquées dans la peau d'une longueur de 1 mm à 5-6 cm, à travers lesquelles le chirurgien angio utilise des outils spéciaux pour cibler le veine touchée. accroche à la surface. Les veines sont découpées, attachées et enlevées, après quoi des sutures ou un pansement spécial sont appliqués sur la peau. Cette opération pour enlever les varices des jambes est très efficace et permet d'obtenir des résultats positifs dans le traitement des pathologies veineuses.
Chirurgie des veines au laser
Avec le développement de la médecine dans l'arsenal des chirurgiens vasculaires, des méthodes plus modernes et moins traumatisantes pour effectuer une opération d'ablation des veines ont commencé à apparaître, par rapport aux interventions chirurgicales classiques. Avec leur aide, il est possible de raccourcir la durée de la procédure, de minimiser les cicatrices postopératoires et de réduire également le risque de complications et d'effets secondaires. L'une de ces méthodes est la chirurgie au laser sur les veines des membres inférieurs (coagulation laser endoveineuse, endovasculaire ou endovasculaire).
Un guide de lumière laser spécial est inséré dans la cavité du vaisseau affecté et chauffe les parois du sang et des veines. Sous l'influence de températures élevées pouvant atteindre 120 degrés, les parois des vaisseaux se collent, ce qui signifie que le sang ne circule plus dans cette partie de la circulation.
Opinion d'expert
Selon la zone de la lésion et le nombre de veines à enlever, un tel traitement des varices nécessite généralement plusieurs interventions d'une durée de 30 à 60 minutes.
L'opération d'ablation des veines au laser n'est pas très traumatisante, a un bon effet cosmétique (après quoi il n'y a plus de cicatrices visibles et de cicatrices sur la peau), ne nécessite pas d'hospitalisation à long terme. Il faut cependant noter que cette technique n'est pas adaptée au traitement des varices de stade avancé, lorsque le diamètre des veines est significativement augmenté et que des varices sont présentes ; une intervention chirurgicale traditionnelle est nécessaire pour s'en débarrasser.
Sclérothérapie
Il s'agit d'une autre opération de retrait de veine moderne qui vous permet d'obtenir des résultats visibles avec un traumatisme minimal. Un sclérosant est injecté dans la lumière du vaisseau élargi - une substance liquide ou mousseuse spéciale qui colle ensemble les parois de la zone touchée de la veine. En effectuant la sclérothérapie, vous pouvez obtenir un effet cosmétique rapide sans laisser de cicatrices, ce qui la rend très populaire. Cependant, cette procédure ne convient que pour les stades initiaux des varices, ainsi que pour les télangiectasies.
Chirurgie veineuse par radiofréquence
RFA (Radio Frequency Obliteration) est l'influence des zones affectées des vaisseaux sanguins avec des signaux radio d'une certaine fréquence, ce qui conduit à un échauffement des parois veineuses, à la destruction de l'endothélium et à l'obturation ultérieure de la lumière vasculaire. La procédure est peu invasive et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Se préparer à une opération veineuse
Avant l'opération, il est nécessaire d'effectuer des mesures préparatoires: échographie des veines des membres inférieurs, un test sanguin clinique et un coagulogramme. À la veille de la procédure, vous devez vous raser la jambe sans utiliser de crèmes, gels et autres produits cosmétiques.
Opinion d'expert
Si une anesthésie générale est prévue, évitez de manger pendant 8 heures avant l'intervention (bien que le médecin puisse autoriser une légère collation dans certains cas). Un lavement nettoyant peut également être nécessaire avant l'anesthésie générale.
Contre-indications à la chirurgie des veines des jambes
Ces interventions chirurgicales ne sont pas recommandées pendant la grossesse, avec des pathologies endocriniennes et cardiovasculaires sévères, au moment de l'exacerbation de maladies chroniques, avec des processus infectieux et inflammatoires sur les jambes.
Récupération après chirurgie veineuse
La durée de la période de récupération dépend du nombre de veines prélevées, de l'état de santé général du patient et de son respect des recommandations du phlébologue.
La phase de récupération dure généralement de 2 à 6 mois.
Selon le type de chirurgie, une activité limitée peut être recommandée au patient pendant la période de récupération. Par exemple, après la coagulation au laser et la sclérothérapie, vous pouvez vous lever et vous déplacer immédiatement, après la sclérothérapie, vous devez marcher environ une heure, tandis que la phlébectomie combinée nécessite une certaine restriction des mouvements.
Recommandations pour la rééducation après une chirurgie des veines de la jambe
Pour réduire le risque de récidive et de complications après la chirurgie, il y a quelques limitations et recommandations qui doivent être suivies :
- Vous devez porter des tricots avec un niveau de compression approprié. Des collants ou des bas après une opération veineuse sont une condition préalable au rétablissement normal du flux sanguin vers les membres inférieurs.
- Corrigez la charge sur les jambes. Ici, il est important de choisir le « juste milieu » : ne pas permettre une immobilité complète ainsi que de longues périodes de station debout, assise et de marche.
- Ne soulevez aucun poids (pendant la phase de récupération, le poids maximum autorisé est de 5 kg maximum).
- Ne prenez pas de bain chaud, de bain de vapeur ou de sauna, évitez le contact avec la peau dans la zone des veines éloignées en plein soleil pendant un certain temps.
- Portez des pantalons ou des jupes larges et évitez les chaussures serrées et inconfortables (surtout avec des talons).
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin. Le plus souvent, l'utilisation de veinotoniques, d'anticoagulants et d'antioxydants est prescrite.
Conséquences et complications après chirurgie veineuse
Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences indésirables, et les opérations sur les veines des membres inférieurs ne font pas exception. Les complications possibles sont les suivantes :
- Les varices récidivent. Si la cause des varices n'est pas éliminée, il y a de fortes chances que la maladie revienne. Par conséquent, en plus de l'opération sur les veines des jambes, il est nécessaire de procéder à un traitement complet de la pathologie et d'éliminer les facteurs provoquants.
- La montée en température. Une légère augmentation de la température locale dans la zone des veines éloignées est normale dans la période postopératoire. La température corporelle totale peut rester à des niveaux subfébriles pendant 1 à 2 jours après la fin de la procédure.
- Hématomes. Les ecchymoses après une chirurgie veineuse sont une complication fréquente après l'ablation d'une veine. Elle est causée par la perforation du vaisseau. Les petites ecchymoses disparaissent généralement en quelques semaines sans traitement supplémentaire. Cependant, si vous avez un gros bleu douloureux qui ne disparaît pas après environ 2 semaines, signalez-le à votre phlébologue.
- Troubles pigmentaires. La décoloration de la peau au niveau du site opératoire dure généralement plusieurs semaines puis disparaît. Il est à noter que l'hyperpigmentation est une complication très fréquente après sclérothérapie.
Pour éviter ces phénomènes désagréables, ne négligez pas les recommandations médicales, veillez à porter des bas de contention et prenez les médicaments recommandés par un phlébologue.